揭阳医保的报销流程和条件如下:
报销流程
提交申请材料
参保人需携带相关材料到社会保险基金管理局或各区社保分局医保科申请。
受理申请材料
受理部门在收到申请材料后5日内进行审核,决定是否受理。
材料不齐全时,5日内一次性告知需补正的全部内容。
审核与报销
社保基金管理局审查材料并批准申请。
申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销条件
参保人在定点医疗机构就医购药的费用才能报销。
报销的费用需在基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围内。
报销比例和限额
住院报销比例:
一级医院:85%
二级医院:70%
三级医院:60%
市外定点医疗机构:一级医院75%,二级医院60%,三级医院50%。
门诊报销比例:
一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,在起付标准100元以上部分,按40%比例支付。
注意事项
参保人在异地因急诊、抢救等情况发生的医疗费用,可先行垫付后回参保地手工报销。
小病建议到基层医疗机构就诊,报销比例更高。
医保中断缴费可能影响待遇,建议连续参保。
尽量使用医保目录内的药品和治疗项目以按规定报销。
请根据您的具体情况准备相应的申请材料,并按照上述流程进行报销操作。