上海大病医保的报销流程通常包括以下几个步骤:
提出申请
参保人员需要携带身份证、社保卡、就诊发票、门诊病历、住院病历、住院费用清单等相关材料前往选定的商业保险机构办理手续。
提供材料
参保居民(不含高等院校在校学生)需提供身份证、《社会保障卡》、医疗费用收据或上海市居民基本保险报销结算单、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等。
高等院校在校学生需提供身份证、学生证等。
审核过程
商业保险机构在收到申请后,会按照上海市居民大病保险的相关规定对医疗费用进行审核。
费用结算
审核通过后,商业保险机构会在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付,通常采用银行卡形式。
报销范围通常包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗以及部分精神类大病治疗等。具体报销比例和条件可能会有所变动,建议咨询当地医保机构以获取最新信息。